Язык боли

Болевые ощущения возникают ежедневно, делая жизнь иногда невыносимой. Распознать боль довольно просто, если не углубляться в медицинские справочники, а просто описать, что чувствует человек. Все говорят в один голос, что боль - это страдание. И когда она возникает, у человека появляется одно желание: чтобы она поскорее прошла и в дальнейшем никогда больше не появлялась.
Болевые ощущения бывают различные: буравящие, стреляющие, саднящие, вспыхивающие, сверлящие, колющие, дергающие, режущие, обжигающие, пронизывающие, палящие, жалящие. Описывать боль на различных языках не имеет смысла, потому что итак она понятна каждому.
Но если появилась боль, то это не просто так, таким образом организм сигнализирует нам о том, что что-то в нем не в порядке и требуются какие-то меры лечения. Биологическое значение боли состоит в том, что она служит набатным сигналом и заставляет снизить физическую активность при повреждении или в течение болезни, чтобы процесс заживления протекал быстрее. Функция боли - охранная. Она является функцией контроля целостности тканей. Если при воздействии различных факторов происходит нарушение целостности организма или стоит такая угроза, то мы чувствуем боль. Многие полагают, что боль - отрицательная физиологическая потребность, то есть механизм, позволяющий уйти от травмирующего воздействия или уменьшить его эффект.
Боль даже необходима, когда она имеет естественную природу и когда на нее реагируют должным образом. С помощью нее организм закаляется, в нем появляются дополнительные силы. Болевые проявления необходимо переживать правильно, а самое главное адекватно на них реагировать. Но иногда боль имеет разрушительный характер, она, будучи не в силах пробиться сквозь «фармакологический» барьер, становится застойным болевым очагом, который в явном виде прекращается от таблетки до таблетки, а в неявном не прекращается вообще. Хронический источник пассивной очаговой боли ослабляет иммунную системы, а следовательно организм, забирает жизненные силы, которые могли бы понадобиться для противоположных переживаний - вдохновения, счастья, радости, любви и желания жить.
Болевая чувствительность (ноцицепция, от лат. nocens - вредный) человека зависит от различных факторов и может служить сигналом адекватности и эффективности его биологической и социальной адаптации, состояния здоровья и болезни. Болевая чувствительность выражается четырьмя степенями интенсивности: отсутствие боли, боль как сигнал, затем «болезнь» и «катастрофа».
Как правило, многие болезни сопровождаются болевыми ощущениями, но в этой статье дана только краткая характеристика боли, которая обычно возникает при ревматических заболеваниях.
Ревматические заболевания относят к системным заболеваниям (захватывающие весь организм), они характеризуются хроническим воспалением различных структур опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и сосудов, нарушением иммунной регуляции и развивающиеся в связи с воздействием ряда факторов у людей, предрасположенных к этим достаточно распространенным болезням.
Острые, хронические или часто повторяющиеся боли в суставах, костях и мышцах (ревматические) встречаются более чем у 30% людей, проживающих на планете, но чаще всего у пожилых людей. В основе возникновения ревматических лежат механические факторы: чаще всего - это перегрузка больного сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата, воспаление синовиальной оболочки; микроциркуляторные расстройства; обменные нарушения в костях; развитие в суставах воспалительных и дегенеративных изменений. Под воздействием таких факторов в тканях суставов накапливаются определенные вещества - алгетики (тканевые протеазы, кинины, простагландины, гистамин, серотонин), которые раздражают болевые рецепторы (ноцицепторы), которые располагаются во всем теле, за исключением головного мозга, и дают начало дуге болевого рефлекса. Болевых рецепторов в синовиальной оболочке, хряще и менисках нет, но болевые ощущения в суставах у людей разного возраста довольно часто связана с изменениями в околосуставных тканях, которые обильно снабженных ноцицепторами.
Причины и клинические проявления ревматических заболеваний, как правило, разнообразны, но выделяют характерные симптомы - суставной синдром: выраженная длительная боль, местное воспаление, проявляющееся отечностью, повышенной температурой кожи над пораженными суставами, дефигурация и деформация сустава (изменение его формы вследствие отека околосуставных тканей и патологических тканевых разрастаний), ограничение движения в суставе и в результате нарушение его функции. Воспаление - самый универсальный патологический процесс, который лежит в основе клинических проявлений ревматических болезней.
Болевые ощущения при ревматических заболеваниях могут возникать очень остро, например, при подагрическом артрите. Боль в большинстве случаев имеет непродолжительный характер. Но при развитии хронического артрита, например ревматоидного, боль в суставах может чувствоваться в течение многих лет. Хотя она и не очень острая, но сопровождается такими ощущениями, которые называют скованностью по утрам или после периода неподвижности, усиливающими ощущение беспомощности.
Хроническая боль при артрите (артралгия) - является сигналом возникновения воспалительного процесса в болезненном суставе. То же относится к боли в мышцах (миалгия), которая обычно возникает при их воспалении. Но существует заболевание (ревматическая полимиалгия, которая довольно часто встречается у женщин в климактерическом периоде), при котором болят почти все мышцы и ограничивается подвижность.
Также можно привести пример ишемической боли (при васкулитах), нейрогенную (например, при сдавлении нервов воспаленными околосуставными тканями). Довольно часто боль носит психосоматический характер (психогенный ревматизм). Ревматическая боль, как правило, сочетается с клинически, самыми явными признаками воспаления суставов, мягких тканей и/или мест прикрепления сухожилий к кости.
Большое количество механизмов болевых ощущений при ревматических болезнях определяет применение для ее подавления широкого ассортимента лекарственных препаратов. Но только хронический характер боли вынуждает больных принимать болеутоляющие препараты постоянно, в течение всей жизни. Самой распространенной группой лекарственных препаратов, которые применяются с этой целью при ревматических болезнях, являются нестероидные противовоспалительные средства. Это определяется уникальным сочетанием в них противовоспалительных, аналгезирующих, жаропонижающих и антитромботических свойств, которые перекрывают почти все основные симптомы, характерные для ревматических заболеваний.
Но взирая на однотипные ощущения периферической боли (суставах, в костях, мышцах), причины ее самые различные, поэтому необходима консультация специалиста для выявления болезни, а следовательно, механизма боли, ее лечения и профилактики. Также важно мнение врача о показаниях к применению конкретных нестероидных противовоспалительных препаратов, потому что они не только оказывают эффективное (терапевтическое) действие, но и вызывают побочные (нежелательные) эффекты, например, повышение артериального давления, поражение слизистой оболочки желудка, отечность и др.
В заключение хотелось бы отметить, что проявление болевых ощущений является решающим основанием для назначения эффективного лечения, потому что боль негативно влияет на качество жизни.